info@squatinadiving.com +385 99 433 2980+48 605 951 671DE · EN · PL · NL · IT

Squatina Diving

Nurkowanie próbne – check-in

Wypełnij to przed nurkowaniem. Zajmuje około pięciu minut i oszczędza czas w dniu nurkowania.

Wypełnij check-in raz dla każdego uczestnika. Jeśli uczestnik ma mniej niż 18 lat, formularz wypełnia i podpisuje rodzic lub opiekun. Minimalny wiek to 10 lat.

1. Twoje dane

2. Kwestionariusz zdrowia

Nurkowanie jest wymagające. Płuca, serce i wszystkie wypełnione powietrzem przestrzenie ciała muszą być zdrowe. Odpowiedz na każde pytanie TAK lub NIE. Jeśli nie jesteś pewien, odpowiedz TAK. Odpowiedź TAK nie wyklucza automatycznie nurkowania, ale lekarz może musieć potwierdzić, że możesz nurkować.

Czy masz obecnie zapalenie ucha?

Czy miałeś choroby ucha, ubytek słuchu lub problemy z równowagą?

Czy miałeś operację ucha lub zatok?

Czy masz obecnie przeziębienie, zatkany nos, zapalenie zatok lub oskrzeli?

Czy miałeś problemy z układem oddechowym, silne ataki kataru siennego lub alergii albo chorobę płuc?

Czy miałeś zapadnięcie płuca (odmę) lub operację klatki piersiowej?

Czy masz aktywną astmę albo miałeś rozedmę lub gruźlicę?

Czy przyjmujesz leki z ostrzeżeniem o pogorszeniu sprawności fizycznej lub umysłowej?

Czy masz problemy behawioralne, psychiczne lub zaburzenia układu nerwowego?

Czy jesteś lub możesz być w ciąży?

Czy miałeś stomię (kolostomię)?

Czy miałeś chorobę serca, zawał serca lub operację serca albo naczyń krwionośnych?

Czy miałeś nadciśnienie lub dławicę piersiową albo przyjmujesz leki na ciśnienie?

Czy masz ponad 45 lat i w rodzinie wystąpił zawał serca lub udar?

Czy miałeś skłonność do krwawień lub inne choroby krwi?

Czy chorowałeś na cukrzycę?

Czy miałeś napady drgawkowe, omdlenia, utraty przytomności, drgawki lub padaczkę albo przyjmujesz leki przeciw nim?

Czy miałeś problemy z plecami, ramionami lub nogami po urazie, złamaniu lub operacji?

Czy miałeś lęk przed zamkniętymi lub otwartymi przestrzeniami albo ataki paniki?

3. Zwolnienie z odpowiedzialności i przyjęcie ryzyka

Rozumiem, że nurkowanie wiąże się z ryzykiem, które może prowadzić do poważnych obrażeń lub śmierci. Nurkowanie ze sprężonym powietrzem może powodować chorobę dekompresyjną, zator lub inne urazy ciśnieniowe wymagające leczenia w komorze dekompresyjnej. Miejsce nurkowania może być daleko, w czasie lub odległości, od komory lub placówki medycznej. Mimo to biorę udział.

Informacje w moim kwestionariuszu zdrowia są, według mojej najlepszej wiedzy, prawdziwe i kompletne. Biorę odpowiedzialność za obecne lub przebyte schorzenia, których nie ujawniłem.

Uczestniczę dobrowolnie. Osobiście przyjmuję wszelkie ryzyko szkody, urazu lub straty, przewidywalne lub nie, które mogą wystąpić w trakcie programu, w tym części teoretycznej, w płytkiej wodzie i na otwartej wodzie. Rozumiem, że nurkowanie to wysiłek fizyczny. Jeśli odniosę uraz z powodu zawału serca, paniki, hiperwentylacji lub podobnych, przyjmuję to ryzyko.

W granicach dozwolonych prawem zwalniam Squatina Ronjenje d.o.o. (Squatina Diving), profesjonalistów nurkowych prowadzących program, PADI Americas, Inc., ich podmioty powiązane oraz ich pracowników, członków władz i przedstawicieli („Strony Zwolnione”) z wszelkiej odpowiedzialności za uraz, śmierć lub szkodę wobec mnie, mojej rodziny, mojego spadku, spadkobierców i następców prawnych, bez względu na przyczynę, w tym niedbalstwo Stron Zwolnionych. Rozumiem, że zrzekam się prawa do pozwu, a moi spadkobiercy i beneficjenci zrzekają się swojego.

Informacja o braku przedstawicielstwa: Squatina Diving jest niezależnym członkiem PADI i nie jest przedstawicielem, pracownikiem ani franczyzobiorcą PADI Americas, Inc. ani jego podmiotów powiązanych. PADI ustala standardy szkoleń, ale nie kontroluje codziennej działalności Squatina Diving ani nadzoru nad nurkami. Nie będę wnosić roszczeń wobec PADI z tytułu działań, zaniechań lub niedbalstwa Squatina Diving lub jej personelu.

Jestem pełnoletni i prawnie uprawniony do podpisania tego zwolnienia albo mam pisemną zgodę rodzica lub opiekuna (który podpisuje poniżej). Te warunki mają charakter umowny i nie są tylko streszczeniem. Jeśli którakolwiek część okaże się nieważna, reszta pozostaje w mocy.

Oryginalne formularze PADI

Wolisz przeczytać oryginał? Oficjalne teksty PADI są poniżej. Twoje odpowiedzi powyżej pozostają bez zmian; wystarczy zaznaczyć pola w kroku 4.

Oryginalny formularz medyczny PADI (pełny tekst)

Nurkowanie jest emocjonującą i trudną czynnością. Aby nurkować, nie możesz mieć bardzo dużej nadwagi lub słabej kondycji. Nurkowanie może być wyczerpujące w określonych okolicznościach. Twój układ oddechowy i układ krążenia muszą być sprawne. Wszystkie przestrzenie powietrzne w ciele muszą być zdrowe i w normie. Osoba z dolegliwościami sercowymi, niewyleczonym przeziębieniem lub katarem, epilepsją, astmą, poważnymi problemami zdrowotnymi lub osoba pod wpływem alkoholu albo narkotyków nie powinna nurkować. Jeśli przyjmujesz leki, skonsultuj się z lekarzem, zanim weźmiesz udział w niniejszym programie.

Niniejszy formularz medyczny ma na celu stwierdzenie, czy powinieneś / powinnaś przejść badanie lekarskie przed rozpoczęciem rekreacyjnego nurkowania. Twierdząca odpowiedź na pytanie niekoniecznie czyni cię niezdolnym / niezdolną do nurkowania. Twierdząca odpowiedź oznacza, że istnieje wcześniejsze schorzenie, które może wpłynąć na twoje bezpieczeństwo podczas nurkowania i że musisz skonsultować się z lekarzem.

Prosimy o odpowiedź na poniższe pytania dotyczące twoich przebytych i obecnych chorób, słowami TAK lub NIE. Jeśli nie masz pewności, odpowiedz TAK. Jeśli którykolwiek z poniższych problemów odnosi się do ciebie, musisz skonsultować się z lekarzem, zanim rozpoczniesz nurkowanie. Twój opiekun PADI Professional dostarczy ci PADI Medical Statement (zaświadczenie lekarskie PADI) oraz PADI Guidelines for Recreational Scuba Diver’s Physical Examination (wytyczne PADI dotyczące badania medycznego nurka rekreacyjnego), które należy wziąć ze sobą do lekarza.

  1. Czy obecnie masz zapalenie ucha?
  2. Czy przechodziłeś / przechodziłaś choroby uszu, doznałeś / doznałaś utraty słuchu lub miałeś / miałaś zaburzenia równowagi?
  3. Czy przechodziłeś / przechodziłaś operacje uszu lub zatok?
  4. Czy obecnie chorujesz na przeziębienie, masz katar, zapalenie zatok lub zapalenie oskrzeli?
  5. Czy miałeś / miałaś problemy z układem oddechowym, ostre napady kataru siennego lub alergii albo cierpiałeś / cierpiałaś na choroby płuc?
  6. Czy miałeś / miałaś odmę opłucnową lub operowane drogi oddechowe?
  7. Czy masz aktywną astmę lub miałeś / miałaś rozedmę płuc albo gruźlicę?
  8. Czy obecnie przyjmujesz lek, który zawiera ostrzeżenie o jakimkolwiek upośledzeniu twoich fizycznych lub psychicznych zdolności?
  9. Czy masz problemy z zachowaniem, problemy natury umysłowej lub psychicznej albo zaburzenia układu nerwowego?
  10. Czy jesteś lub możesz być w ciąży?
  11. Czy miałeś / miałaś kolostomię?
  12. Czy przechodziłeś / przechodziłaś choroby serca lub miałeś / miałaś zawał serca lub operację naczyń krwionośnych?
  13. Czy cierpiałeś / cierpiałaś na wysokie ciśnienie krwi, dusznicę lub przyjmowałeś / przyjmowałaś leki kontrolujące ciśnienie krwi?
  14. Czy masz ponad 45 lat i czy w twojej rodzinie istniały przypadki zawału serca lub wylewu?
  15. Czy miałeś / miałaś krwawienia lub inne choroby krwi?
  16. Czy chorowałeś / chorowałaś na cukrzycę?
  17. Czy miałeś / miałaś ataki, omdlenia lub zasłabłeś / zasłabłaś, czy wystąpiły u ciebie drgawki lub padaczka albo czy przyjmujesz leki, które mają im zapobiegać?
  18. Czy miałeś / miałaś problemy z plecami, ramionami lub nogami wskutek urazu, złamania lub operacji?
  19. Czy boisz się zamkniętych lub otwartych przestrzeni lub czy doznajesz ataków paniki (klaustrofobii lub agorafobii)?
Oryginalne oświadczenie uczestnika PADI: brak stosunku pracy i zwolnienie od odpowiedzialności (pełny tekst)

Oświadczenie uczestnika kursu PADI Discover Scuba® Diving

Przeczytaj uważnie poniższe punkty. Niniejsze oświadczenie, na które składają się: formularz medyczny, Umowa o zwolnieniu od odpowiedzialności i przejęciu ryzyka (Oświadczenie o zagrożeniach i odpowiedzialności), Nieagencyjna umowa o ujawnieniu i uznaniu oraz Sprawdzian zdobytej wiedzy i poznanych zasad bezpieczeństwa w ramach kursu Discover Scuba Diving, informuje cię o możliwych zagrożeniach, które niesie ze sobą nurkowanie oraz o obowiązującym cię postępowaniu podczas programu PADI Discover Scuba Diving. Jeśli jesteś nieletni / nieletnia, twój rodzic lub opiekun musi przeczytać niniejszy przewodnik i podpisać się z tyłu.

Będziesz również musiał / musiała zapoznać się z ważnymi zasadami bezpieczeństwa dotyczącymi oddychania i wyrównywania ciśnienia podczas nurkowania, które przedstawi PADI Professional. Nurkowanie i korzystanie ze sprzętu do nurkowania bez należytego nadzoru lub instruktażu może skutkować poważnym urazem lub śmiercią. Musisz poznać zasady korzystania z takiego sprzętu pod bezpośrednią opieką wykwalifikowanego instruktora.

Oświadczenie i przyjęcie do wiadomości braku stosunku pracy

Rozumiem i wyrażam zgodę na to, iż Członkowie PADI („Członkowie”), włącznie z Squatina Dive Center i/lub poszczególni Instruktorzy/Divemasterzy PADI związani z programem, w którym biorę udział mają licencje na wykorzystywanie różnych znaków handlowych PADI i prowadzenie szkoleń PADI, ale nie są przedstawicielami, pracownikami ani ajentami PADI EMEA Ltd., PADI Americas, Inc. ani ich korporacji macierzystych, zależnych czy afiliowanych („PADI”). Rozumiem także, iż działania biznesowe Członków są niezależne i nie są własnością ani nie podlegają kierownictwu PADI, a choć PADI ustanawia standardy dla programów nurkowych PADI, nie odpowiada za ani nie posiada prawa kontroli prowadzonych przez Członków działań biznesowych oraz codziennych działań związanych z prowadzeniem programów PADI oraz nadzorowaniem nurków przez Członków lub ich kadrę.

Oświadczenie dotyczące ryzyka i odpowiedzialności prawnej

Niniejsze oświadczenie informuje cię o ryzyku związanym z nurkowaniem w sprzęcie ABC i z nurkowaniem w sprzęcie powietrznym. To oświadczenie określa także okoliczności, w których bierzesz udział w programie nurkowym na własne ryzyko.

Twój podpis na niniejszym dokumencie jest wymagany jako dowód na to, iż otrzymałeś i przeczytałeś to oświadczenie. Ważne jest, abyś przeczytał niniejsze oświadczenie przed złożeniem podpisu. Jeżeli jakiekolwiek informacje zawarte w niniejszym oświadczeniu są dla ciebie niezrozumiałe, przedyskutuj te kwestie z instruktorem. Jeśli jesteś osobą niepełnoletnią, oświadczenie musi podpisać także rodzic lub opiekun.

Ostrzeżenie: Nurkowanie w sprzęcie ABC oraz nurkowanie ze sprzętem powietrznym wiąże się z ryzykiem, które może doprowadzić do poważnych obrażeń lub śmierci.

Nurkowanie z użyciem sprężonego powietrza pociąga za sobą pewne ryzyko, może dojść do choroby dekompresyjnej, embolii lub innych urazów ciśnieniowych, które wymagają leczenia w komorze dekompresyjnej. Nurkowania na wodach otwartych wymagane do ukończenia szkolenia i otrzymania certyfikatu mogą być przeprowadzane w miejscu znajdującym się w dużej odległości, zarówno pod względem dystansu, jak i czasu (lub obu tych czynników), od takiej komory dekompresyjnej. Nurkowanie w sprzęcie ABC i nurkowanie ze sprzętem powietrznym to formy aktywności wymagające intensywnego wysiłku, w związku z czym uczestnictwo w takim programie nurkowym wiąże się z wysiłkiem fizycznym. Konieczne jest, abyś zgodnie z prawdą i w pełni poinformował profesjonalistów nurkowych i placówkę organizującą program odnośnie swojego stanu zdrowia.

Akceptacja ryzyka

Rozumiem i jednocześnie wyrażam zgodę na to, iż ani profesjonaliści nurkowi prowadzący niniejszy program, instruktor(rzy), ani placówka, która oferuje niniejszy program, Squatina Dive Center, ani też PADI EMEA Ltd., PADI Americas, Inc. ani organizacje stowarzyszone, ich pracownicy, urzędnicy, przedstawiciele czy pełnomocnicy nie ponoszą żadnej odpowiedzialności za śmierć, jakiekolwiek obrażenia lub straty poniesione przeze mnie, wynikające z mojego zachowania bądź jakichkolwiek innych kwestii i czynników pozostających pod moją kontrolą, składających się na zaniedbanie z mojej strony.

Jeśli nie doszło do zaniedbania lub naruszenia obowiązku ze strony profesjonalistów nurkowych prowadzących niniejszy program, placówki, która oferuje niniejszy program, PADI EMEA Ltd., PADI Americas, Inc. oraz wszystkich stron określonych powyżej, udział w niniejszym programie odbywa się całkowicie na moje własne ryzyko.

POTWIERDZAM ODBIÓR NINIEJSZEGO OŚWIADCZENIA I PRZYJĘCIA DO WIADOMOŚCI BRAKU STOSUNKU PRACY ORAZ OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCEGO RYZYKA I ODPOWIEDZIALNOŚCI, TYM SAMYM POTWIERDZAJĄC, IŻ PRZECZYTAŁEM WSZYSTKIE WARUNKI PRZED PODPISANIEM NINIEJSZYCH OŚWIADCZEŃ.

PADI Product No. 10649PL (EU Version) (Rev. 05/13) Version 1.0 © PADI 2013

4. Potwierdź i podpisz